脳梗塞
「漁師に復帰したい」
60代・男性
入院までの経緯・患者さんの背景
-
脳梗塞を発症し、救急要請にて入院。急性期病院にて約1ヵ月入院・治療し、リハビリ目的で当院へ転院。
-
脳梗塞による左片麻痺
リハビリ前（入院時）の患者さんの状況
-
基本動作は可能であったが、車いすを使用して移動していた。
-
右手（非麻痺側）で食事・整容の一部はできていたが、介助が必要な場面が多かった。
-
左上下肢（麻痺側）は脱力状態であり、実用性に乏しかった。
リハビリテーション記録
リハビリ期間：約3ヵ月
開始～約2週間
【リハビリの内容・目的】
-
筋力訓練
-
短下肢装具を使用し、歩行訓練を行う。（平行棒）
-
TENS治療（低周波治療）を3日目から開始
-
HAL®（上肢）を4日目から開始
患者さんの変化・回復
-
下肢へのTENS治療後、背屈運動・足指伸屈運動が一部可能となる。
-
転院後、1週間程で装具処方し、2週間目で完成。杖歩行ができるようになる。
-
上肢は、肩・肘関節の随意性の向上がみられてきた
-
下肢に比べ、上肢の方が筋力低下・随意性の低下がみられる
約3週間目～
【リハビリの内容・目的】
-
筋力訓練を継続
-
歩行訓練（装具有り・無し両方）を継続。
-
TENS治療継続
-
入浴訓練を実施
患者さんの変化・回復
-
歩行能力の向上が見られ、装具無しでも杖歩行が可能となる。
-
上下肢共に筋力の向上が見られ、上肢においても肩・肘の分離も可能になる。
-
わずかに手指の分離が得られている。
-
日常生活においては、杖歩行で概ね自立する。
約8週間目～現在
【リハビリの内容・目的】
-
巧緻性課題（上下肢）を追加
-
筋力強化メニューを追加
-
自主練習を追加
-
TENS治療継続
患者さんの変化・回復
-
病院内を杖移動できるようになる。
-
病棟でもほぼ自立した生活が可能となっている。
-
独歩の練習にも取り組んでいる。
-
上肢の筋力が向上し、肩・肘関節の随意性が向上。
-
手指が集団屈伸できるようになる。
リハビリ後、患者さん・ご家族が喜んでいたこと
-
転院時は全く動かなかったのに、こんなに動くようになったので、もっとリハビリを頑張りたい。（ご本人）
-
初めて指が動かせるようになった時は、声を上げるほどびっくりした。（ご本人）
-
お見舞いに来る度に、回復しているので驚いている。（ご家族）
-
とてもリハビリに力が入っている病院で、（自宅は盛岡市外ですが）盛岡まで来てよかった。（ご家族）
スタッフコメント
転院後、数日後には身体に変化が見られていたので、積極的に強化リハを進めた結果、大きな改善が見られたのでうれしく思います。
早期に歩行を獲得したことで、日常生活動作の訓練に取り組むこと、より巧緻性を高める訓練ができています。まだ上肢の麻痺が残存していますので、退院までの期間で、復職できる位の回復を目指していきたいです。
作業療法士 Tさん
※症例は2019年3月時点のものです。
※掲載している写真はイメージです。